Главная » Справочник заболеваний » Мужское бесплодие

Мужское бесплодие

Как известно, понятие о мужском здоровье напрямую связано с состоянием его репродуктивной функции. И, что немаловажно, если возникают проблемы с потенцией, эрекцией и бесплодием, они грозят мужчине не только физическими неудобствами, а и сильнейшим психологическим напряжением. Ведь возможность осуществлять все, что связано с продолжением рода, для мужчины является одной из основ гармонии и целостного психологического состояния!

Негативное воздействие окружающей среды и вредоносные токсические производства, поневоле влияющие на весь организм и особенно на тонкие структуры мужских репродуктивных органов, стрессы, завышенные физические нагрузки, груз ответственности - всё то, чем напрягает современного мужчину общество, а также неправильный образ жизни, вредные привычки, нерегулярное несбалансированное питание, плохой иммунитет, различные недуги и их осложнения - вот далеко не полный перечень факторов, ведущих к нарушению мужской репродуктивной функции.К сожалению, большинство мужчин за медицинской помощью не обращается - мы не привыкли обсуждать такие интимные вопросы.

Перед тем, как начать разговор о мужском бесплодии, освежим в памяти все, что связано в мужском организме с репродуктивной функцией

Клеткой, необходимой для зачатия, которая вырабатывается мужским организмом, как известно, является сперматозоид. Сперматозоид состоит из головки, шейки и хвоста. В головке сперматозоида находится самое важное, что сперматозоид содержит в себе - та генетическая информация, которую организм отца готов передать своему ребенку. Хвост сперматозоида служит для того, чтобы тот двигался и имел возможность добраться до неподвижной яйцеклетки.

Сперматозоиды вырабатываются в извитых канальцах яичек, которые покрыты особым сперматогенным эпителием. Извитые канальцы переходят в прямые. Сперматозоид должен пройти по этим канальцам, чтобы окончательно созреть и стать пригодным для оплодотворения. Общая длина всех этих канальцев в каждом яичке составляет около 500 м.

Прямые канальцы яичка постепенно переходят в придаток яичка. В нем сперматозоиды окончательно созревают и становятся способными попасть в организм женщины и достигнуть яйцеклетки. От придатка яичка начинается семявыносящий проток, который проходит через паховый канал, попадает в брюшную полость и впадает в семенные пузырьки, которые располагаются позади мочевого пузыря. В семенных пузырьках сперматозоиды скапливаются и смешиваются с секретом их стенок. Этот секрет содержит в основном питательные вещества, которые понадобятся сперматозоидам на их пути к яйцеклетке. Из семенных пузырьков по семявыбрасывающим протокам сперматозоиды проходят через предстательную железу, смешиваясь также и с ее секретом. Получившаяся взвесь сперматозоидов, питательных веществ и химических соединений, обеспечивающих сперматозоидам щелочную среду, называется спермой.

Семявыбрасывающие протоки открываются в мочеиспускательный канал, в который сперма попадает во время эякуляции, перед тем, как с силой быть исторгнутой из организма мужчины.

Вторая функция яичка -эндокринная, т.е. выработка особыми клетками семенных канальцев (клетки Лейдига) мужского полового гормона - тестостерона, поступающего непосредственно в кровоток.

Бесплодие - неспособность зрелого организма производить потомство.

Диагноз «бесплодие» ставится, если беременность не наступает в течение одного-полутора первых лет нормальной половой жизни без применения средств предохранения или если беременности неоднократно заканчивались выкидышами. Бесплодный брак наблюдается приблизительно в 10-20% случаев.

Возможные причины бесплодия:

• дефицит тестостерона различной этиологии;
• воспалительные заболевания репродуктивной системы;
• генетические нарушения;
• эректильная дисфункция;
• нарушение семяизвержения (в т.ч. при сахарном диабете) ;
• эпидемический паротит в анамнезе;
• аномалии развития половых органов.

Дополнительные причины мужского бесплодия:

• Привычные интоксикации: злоупотребление алкоголем и никотином.
• Профессиональные вредности: контакт с органическими и неорганическими веществами, воздействие ионизирующей радиации.
• Тепловой фактор: работа в условиях высоких и низких температур, длительное лихорадочное состояние с повышением температуры тела больше 38°С.
• Травма органов мошонки.
• Конфликтные ситуации в межличностных отношениях (психологическое бесплодие).
• Алиментарный фактор (нарушение режима труда, отдыха, питания, авитаминоз).

Мужское бесплодие делится на три типа:

• секреторное;
• обтурационное;
• иммунологическое.

Секреторная форма мужского бесплодия

При этой форме мужского бесплодия яички по различным причинам не могут вырабатывать здоровые подвижные сперматозоиды в концентрации, достаточной для удачного оплодотворения яйцеклетки. Причинами таких нарушений являются: гормональные нарушения, перекрут яичка, генетические факторы, водянка яичка, хронические заболевания, различные заболевания половых органов, варикоцеле и другие. Факторы, провоцирующие появление заболевания: белковая недостаточность питания, авитаминоз, травмы яичек, профессиональные факторы.

Обтурационная форма мужского бесплодия

При этой форме мужского бесплодия на пути сперматозоида из яичек в мочеиспускательный канал существует препятствие. Этим препятствием может быть: врожденное отсутствие либо сужение участка семявыносящего тракта, киста или опухоль половых или близлежащих органов, спайка, которая осталась после воспалительного или инфекционного процесса, рубец после операции, полное или частичное отсутствие придатков яичек, семявыносящих протоков, семенных пузырьков.

Иммунологическая форма мужского бесплодия

Эта форма мужского бесплодия обычно развивается после травмы яичка. В организме начинают вырабатываться антитела к ткани яичек. В нормальном состоянии ткань яичек и иммунная система не соприкасаются. Но при травме происходит соприкосновение этих двух систем, и иммунитет организма воспринимет яички как чужеродные тела. Антитела могут вырабатываться также и к сперматозоидам.

Другие формы бесплодия

Бесплодие может быть обусловлено и некоторыми другими причинами. Например, при гипоспадии 1 степени наружное отверстие мочеиспускательного канала у мужчины находится не на вершине головки полового члена, а чуть ниже. При эякуляции сперма может не попадать на шейку матки, в результате чего лишь единичные сперматозоиды смогут достичь матки, что делает зачатие весьма маловероятным.

К бесплодию может приводить эректильная дисфункция (импотенция), при которой совершение полового акта мужчиной невозможно или крайне затруднительно, эрекция при этом отсутствует или недостаточна. К подобному результату может приводить отсутствие лечения различных воспалительных заболеваний, в первую очередь специфического уретрита и хронического простатита. При этих заболеваниях нередко самочувствие мужчины позволяет ему совершить не более одного полноценного полового акта в месяц. Ясно, что зачатие при такой интенсивности половой жизни крайне маловероятно.

Следует остановиться также и на такой причине бесплодия брака, как сексуальная неграмотность партнеров. Многие люди убеждены, что зачатие может происходить не только при классическом виде секса, но также при анальном и даже оральном сексе. Частая практика этих видов секса уменьшает частоту обычных генитально-генитальных контактов, в результате чего зачатия может не наступать при всем желании супругов.

Диагностика при мужском бесплодии

Осмотр. При осмотре особое внимание уделяется пропорциям тела, расположению волосяных покровов (для доказательства гормональной недостаточности или хромосомных отклонений), а также состоянию наружных половых органов. Если длина раскинутых рук на 5 см или более превышает рост, мужчина относится к евнухоидному типу: он не прошел через половое созревание. Размер яичек вдоль длинной оси должен быть более 3,5 см.

Кроме общего осмотра и обследования больного с бесплодием проводится анализ уровня гормонов в крови, спермограмма (анализ эякулята), УЗИ половых органов. Для определения иммунологической формы мужского бесплодия проводится МАР-тест.

Отклонения спермограммы

• Cнижение концентрации сперматозоидов (олигозооспермия).
• Отсутствие сперматозоидов в эякуляте (азооспермия).
• Снижение нормальных форм сперматозоидов (тератозооспермия).
• Низкая подвижность сперматозоидов (астенозооспермия).
• Полное отсутствие подвижных сперматозоидов (некрозооспермия).

Обычно отклонения в спермограмме появляются при секреторной форме мужского бесплодия. При односторонней обтурационной форме наблюдается олигозооспермия, а при двусторонней - азооспермия. Олигозооспермия может появляться и при иммунологической форме мужского бесплодия.

Лечение мужского бесплодия

В зависимости от выявленных причин заболевания предусматриваются различные виды лечения, которые можно разделить на консервативные, хирургические и альтернативные. Любая терапия начинается с общих организационных и лечебных мероприятий, направленных на устранение причины нарушения плодовитости. Обязательным условием после установления диагноза и последующего лечения является исключение бытовых и профессиональных вредностей, нормализация режима труда, отдыха и питания пациента.

В первую очередь устраняются причины, которые привели к развитию бесплодия - устранение воспалительных процессов в половых органах, операции при водянке яичка и варикоцеле. При обтурационной форме мужского бесплодия определяется уровень и показатель выраженности участка непроходимости, после чего производится оперативное вмешательство.

Консервативные методы лечения мужского бесплодия с использованием лекарственных средств в основном применяются при инфекции гениталий, патологии спермы, гормональном бесплодии и сексуально-эякуляторных нарушениях. Назначение лекарственных средств определяется четким представлением об их физиологическом действии на репродуктивные органы, а также дозой и длительностью применения с учетом возможных побочных эффектов.

При гормональных отклонениях используются препараты коррекции гормонального фона.

Среди различных методов лечения гормональными препаратами мужского бесплодия ведущее место занимает заместительная терапия. В медицинской практике примером такого метода лечения служат состояния, обусловленные недоразвитием половых органов в раннем детском возрасте, при нарушении сперматогенеза и половой функции.

При иммунологической форме мужского бесплодия проводят комплексное лечение - плазмоферез и курс андрогенных и ферментсодержащих препаратов.

Лечение при любой форме мужского бесплодия (кроме иммунологической), помимо устранения причины включает в себя стимуляцию сперматогенеза. К действенным методам относятся нормализация образа жизни, занятие спортом, полноценное белковое питание, прием гормональных препаратов и препаратов, усиливающих кровоснабжение половых органов и курс витаминотерапии. При лечении мужского бесплодия каждые 2-3 месяца выполняются контрольные спермограммы.

Лечение мужского бесплодия - довольно длительный процесс, требующий полного сотрудничества и взаимопонимания между урологом и пациентом

Профилактика бесплодия у мужчин

Профилактика мужского бесплодия должна проводиться с малых лет. К ней относится регулярное посещение уролога или хирурга с целью выявления заболеваний, патологий и своевременного их лечения. Немаловажен здоровый образ жизни, восьмичасовой сон, умеренные занятия спортом (без фанатизма, а уж тем более приема анаболиков), прогулки на свежем воздухе. Следите за своим рационом. В нем должны присутствовать мясо, рыба, яйца, орехи, зелень. А вот вегетарианцы, недополучая белков, находятся в зоне риска. Помимо этого, не стоит увлекаться саунами и банями, носить тесное белье, нервничать, курить и злоупотреблять алкоголем. Еще одна хорошая рекомендация от докторов - живите регулярной половой жизнью с постоянным партнером. Убиваете сразу двух зайцев - уменьшаете риск «подцепить» ИППП (инфекции,передающиеся половым путём) и снимаете стресс (а секс для этого лучшее средство).

Вопросы и ответы

На вопросы отвечает врач уролог-андролог к. м. н. Радзиевский Анатолий Васильевич ... открыть

Источники:

Статья «Мужское бесплодие» на сайте медицинского центра «Турион».