Главная » Справочник заболеваний » Уретрит

Уретрит

Уретритом называется воспаление мочеиспускательного канала, которое может возникнуть в результате инфекционных и неинфекционных причин, но чаще связанно с болезнями, передающимися половым путем.

При появлении признаков уретрита (болезненное мочеиспускание, выделение гноя) следует обратиться к врачу-урологу, венерологу, так как воспалительный процесс в дальнейшем может распространиться и привести к поражению придатков яичка (эпидидимит), предстательной железы (простатит).

Кто болеет и как заражаются уретритом

Заболеть уретритом может абсолютно любой человек. Заражение происходит чаще всего во время полового контакта с больным. Здесь следует отметить, что уретрит может протекать без выраженных проявлений, незаметно, и сам больной может не знать о том, что он болен. Однако это не означает, что все его половые партнеры будут переносить заболевание также легко - течение болезни зависит от состояния организма и еще от ряда факторов. Также следует знать, симптомы заболевания появятся не сразу после полового акта, а спустя некоторое время (для неспецифического бактериального уретрита - от нескольких часов до нескольких месяцев), которое носит название инкубационного периода.

Что будет, если не лечиться

Если заболевший острым уретритом решил не обращать внимания на выделения, потерпеть неприятные ощущения при мочеиспускании и не беспокоить доктора по таким пустякам, то через некоторое время - о чудо! - все симптомы исчезают сами собой. Что же получается, можно не ходить к доктору, не тратить деньги на лекарства? Не совсем. Просто организм сумел подавить воспаление. Но никогда в таких случаях организм не может избавиться от всех возбудителей. Их останется мало, но они останутся. Они спасутся у мужчин - в предстательной железе и семенных пузырьках. Возбудитель подождет первого же эпизода переохлаждения, чрезмерного употребления алкоголя, бурной половой жизни, и тогда он снова вызовет воспаление мочеиспускательного канала, но, скорее всего уже не ограничится им, а вызовет также хронический простатит, везикулит, возможно даже эпидидимит с угрозой развития в дальнейшем обтурационной формы бесплодия.

Уретриты делятся на две группы: специфические и неспецифические уретриты.

Специфические уретриты вызываются инфекциями, передаваемые половым путем (ИППП) - гонококком, вирусом простого герпеса, хламидией, трихомонадой, микоплазмой, уреаплазмой, редко гарднереллой.

Неспецифические уретриты вызываются условно-патогенной микрофлорой - стрептококками, стафилококками, кишечными палочками, протеем, различными грибами.

Негонококковый уретрит может быть инфекционным и неинфекционным.

Неинфекционный уретрит возникает:

• при повреждениях мочеиспускательного канала при диагностических и лечебных процедурах (травматический уретрит),
• как реакция на пищевые и медикаментозные аллергены (аллергический),
• при нарушениях обмена веществ (фосфатурия, оксалурия, сахарный диабет).

Конгестивный уретрит возникает в результате венозного застоя в простатовезикулярной сосудистой сети.

Уретрит может быть первичным и вторичным.

При первичном уретрите воспалительный процесс начинается непосредственно с мочеиспускательного канала.

При вторичном уретрите инфекция попадает в уретру из воспалительного очага, имеющегося в другом органе (предстательная железа, мочевой пузырь, семенные пузырьки и др.).

Причиной уретрита обычно становится половая связь с больным, имеющим венерические заболевания (сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз и др.).

Уретрит может проявиться при занесении в уретру гноеродных бактерий ( кишечной палочки, стрептококка, пневмококка) у лиц, нарушающих правила личной гигиены.

Реже причиной уретрита является попадание микробов в уретру по кровеносным и лимфатическим сосудам, из имеющихся в организме очагов воспаления ( с миндалин при тонзиллите, из кариозных зубов и т. д.).

Уретрит может развиться вследствие мочекаменной болезни - камень или песок, проходя по мочеиспускательному каналу, травмируют его стенки.

Причиной уретрита становятся: тяжелая физическая нагрузка, нерегулярная половая жизнь или повышенная сексуальная активность.

Уретрит провоцируется употреблением в пищу острого, кислого, соленого, маринованного.

Медицинские операции и манипуляции - грубый забор мазка, катетеризация мочевого пузыря и др. могут травмировать канал и вызвать уретрит.

Располагающих к появлению уретрита факторов достаточно много, и встречаются они довольно часто.

Симптомы уретрита:

• болезненное мочеиспускание,
• выделение гноя из мочеиспускательного канала,
• покраснение и слипание краев наружного отверстия уретры.

Для симптомов уретрита типичны резь, жжение, зуд и любой другой дискомфорт во время мочеиспускания. Уретрит может протекать без выделений из уретры, только с неприятными ощущениями при мочеиспускании. Симптомы уретрита у мужчин, в силу анатомических особенностей (более длинная и узкая уретра), проявляются более остро. Симптомы уретрита у женщин менее выражены и могут вообще остаться незамеченными.

Острый уретрит

Для острого уретрита характерны жжение и боль при мочеиспускании, обильные выделения из мочеиспускательного канала, губки мочеиспускательного канала ярко-красные, отёчные.

При торпидном уретрите - субъективные расстройства выражены слабо, могут отсутствовать: парестезия, зуд в мочеиспускательном канале, скудные выделения.

Подострый уретрит

В дальнейшем боль, отечность и болезненность в уретре уменьшаются, отделяемое становится незначительным или прекращается. Иногда отделяемое из уретры отмечается только по утрам в виде корочки, склеивающей наружное отверстие мочеиспускательного канала, моча обычно прозрачная с единичными гнойными нитями.

Хронический уретрит

При недостаточно эффективном лечении уретрит может приобрести хроническое течение: жалобы обычно связаны с осложнениями и невротическими явлениями. Чаще это скудные выделения из мочеиспускательного канала, количество которых увеличивается под влиянием провоцирующих факторов: употребление алкоголя, охлаждение, половое возбуждение.

При хроническом уретрите симптомы сходны с клиническими проявлениями торпидного уретрита.

Уретрит разделяется на передний, задний и тотальный.

Тотальный уретрит - это воспаление всего мочеиспускательного канала. Симптомы уретрита тотального сходны с симптомами простатита. Если не проводить своевременное лечение уретрита, то через некоторое время все симптомы могут исчезнуть сами собой. Каждое очередное обострение уретрита проходит с более выраженными симптомами. На следующем этапе развиваются осложнения уретрита.

Уретрит у мужчин обычно переходит в воспаление простаты - предстательной железы (простатит). При хламидийном уретрите и вирусном уретрите возможно развитие болезни Рейтера.

Типичны следующие осложнения уретрита:

• воспаление семенных пузырьков (везикулит),
• поражение придатков яичка (эпидидимит),
• воспаление яичка (орхит),
• баланит и баланопостит,
• сужение мочеиспускательного канала (стриктура уретры).

Диагностика

Диагностика уретрита включает:

• Микроскопию отделяемого из мочеиспускательного канала.
• ПЦР анализ или другие методы для выявления инфекции, вызванной гонококками, хламидиями, трихомонадами, уреаплазмами, микоплазмами и вирусом простого герпеса.
• Двухстаканная проба: при переднем уретрите первая порция мочи мутная, вторая - прозрачная; при тотальном уретрите - моча мутная в обеих порциях.

Диагностика уретрита неспецифического включает:

• общий мазок,
• посев отделяемого из уретры,
• исследование предстательной железы (простаты),
• УЗИ простаты (предстательной железы),
• исследование секрета предстательной железы (простаты).

Лечение уретрита

При лечении уретрита должны быть решены две основные задачи:

• устранение инфекции из мочеиспускательного канала и
• восстановление его стенки.

Первая задача чаще всего решается проведением антибактериальной терапии. Препараты для ее проведения обязательно должны подбираться на основании результатов обследования.

Кроме антибиотиков назначаются препараты, предотвращающие появление побочных эффектов антимикробного лечения, иммуномодуляторы, витамины. Очень полезно бывает назначение различных ферментов, которые усиливают всасывание антибиотиков и помимо прочего являются профилактикой развития простатита.

В нашей клинике при лечении уретрита пациенту обязательно проводится курс инстилляций мочеиспускательного канала. Это несложная процедура, суть которой заключается в введении лекарства непосредственно в уретру. Это позволяет с одной стороны убить до 80% возбудителей, и тем самым значительно повысить эффективность антибактериальной терапии.

С другой стороны, для инстилляций используются препараты, восстанавливающие стенку уретры, в результате чего симптомы заболевания проходят значительно быстрее. Применение инстилляций мочеиспускательного канала совершенно необходимо при лечении половых инфекций, когда поставлена задача уничтожить всех возбудителей до единого.

Кроме того, инстилляции уретры - это единственный путь лечения уретрита, когда применение антибиотиков невозможно по тем или иным причинам (аллергическая реакция, устойчивость флоры к противомикробным препаратам).

Профилактика уретрита

Чтобы уретрит не развился, нужно стараться избегать предрасполагающих к нему факторов. Иными словами, нужно стараться не допускать:

• хронических воспалительных заболеваний, особенно органов малого таза;
• переохлаждений;
• беспорядочной половой жизни, случайных связей;
• травм полового члена;
• погрешностей в диете, употребление большого количества острой, кислой, пряной, жареной, маринованной пищи, алкоголя;
• проблем со стулом - как запоров, так и диареи, и т.д.

Понятно, что избежать всех этих факторов невозможно, даже если думать только об этом. Поэтому для собственного спокойствия нужно периодически проверяться у уролога, при необходимости проходить профилактическое лечение. Это позволит избежать многих проблем. Удачи!

Вопросы и ответы

На вопросы отвечает врач уролог-андролог к. м. н. Радзиевский Анатолий Васильевич ... открыть

Источники:

Статья «Уретриты» на сайте медицинского центра «Турион».