Главная » Справочник заболеваний » Цистит

Цистит

Мочевой пузырь является полым органом, в нем различают несколько частей: дно, тело и шейку. Шейка мочевого пузыря переходит в мочеиспускательный канал. В области дна в мочевой пузырь открываются мочеточники. Мочевой пузырь находится на мочеполовой диафрагме. У мужчин позади мочевого пузыря располагаются семенные пузырьки, ампула семявыносящих протоков и прямая кишка. Снизу к шейке мочевого пузыря прилежит предстательная железа.

Мочевой пузырь приспособлен к выполнению двух функций. Первая функция заключается в том, что мочевой пузырь является резервуаром для мочи, которая периодически поступает в него из почек по мочеточникам (уродинамика). Количество поступающей мочи зависит от объема выпитой жидкости, фильтрационной функции почек, от различных психических явлений. Мочевой пузырь способен некоторое время удерживать мочу, причем время удержания будет зависеть в большей мере не от количества поступающей мочи, а от скорости ее поступления. Медленно поступающую мочу мочевой пузырь способен удерживать более длительный период времени, чем быстро поступающую. Эта особенность обусловлена мышечной оболочкой мочевого пузыря. Последняя может растягиваться достаточно сильно, не стимулируя позывов на мочеиспускание.

Второй функцией мочевого пузыря является эвакуаторная. У здорового человека мочевой пузырь способен удерживать от 200 до 400 мл мочи. Объем удерживаемой мочи зависит от пола и возраста индивида. У женщин емкость мочевого пузыря меньше, чем у мужчин. В пожилом возрасте снижается способность мускулатуры мочевого пузыря к сокращению. Вследствие этого емкость органа возрастает.

Здоровый человек мочится около пяти раз в сутки. Учащенное мочеиспускание (полиурия) может происходить либо от увеличения суточного количества мочи вследствие усиленного питья или холодной погоды, либо от какой-нибудь болезни обмена веществ (сахарный диабет или несахарное мочеизнурение), либо от заболевания почек, почечных лоханок, мочевого пузыря. Учащенное мочеиспускание в одних случаях происходит одинаково днем и ночью. В других случаях оно проявляется только ночью, пробуждая человека несколько раз за ночь и тем самым лишая его сна.

Нормальное суточное количество мочи у мужчин равняется приблизительно 1,5 л. При полиурии оно может доходить до 7 л и даже до 15 л при несахарном мочеизнурении. Уменьшение количества мочи может быть при усиленном потении, рвоте, поносе, резком ослаблении сердечной деятельности и особенно при остром воспалении почек, когда количество мочи может уменьшиться до 50-100 мл.

При нормальном состоянии нижних мочевых путей моча идет сильной и полной струей. При многих заболеваниях струя мочи больного становится слабой, тонкой и прерывистой. Процесс удержания мочи в мочевом пузыре может зависеть от мускулатуры мочеполовой диафрагмы, состояния передней брюшной стенки, мускулатуры уретры. Моча, которая удаляется из здорового мочевого пузыря, остается такой же, как и поступающая в него, т.е. в нем не происходит всасывание воды, минеральных и органических веществ.

Цистит - воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, сопровождающееся нарушением его функции. Предрасполагающими факторами для возникновения воспалительного процесса в мочевом пузыре являются нарушения уродинамики нижних отделов мочевыводящих путей, барьерной функции эпителия слизистой оболочки мочевого пузыря, кровообращения в стенке мочевого пузыря, снижение общей сопротивляемости организма.

В возникновении циститов играют роль:

• инфекционный:
• кишечная палочка,
• стрептококк,
• протей,
• хламидии,
• стафилококк,
• аденовирус,
• герпес,
• гонококк,
• трихомонада
• химический,
• токсический,
• лекарственный,
• радиационный и другие факторы.

У мужчин инфицирование мочевого пузыря может наблюдаться при воспалительных процессах в предстательной железе, семенных пузырьках, придатках яичка и мочеиспускательном канале (восходящий путь инфекции)

Цистит при длительно существующем хроническом пиелонефрите наблюдается главным образом во время активной фазы пиелонефрита, с сопутствующей бактериурией.

Как классифицируются циститы?

Циститы классифицируют:

• По патогенетическому принципу:
• первичный,
• вторичный.
• По этиологии:
• инфекционный:
• специфический,
• неспецифический
• химический,
• термический,
• токсический,
• лекарственный,
• алиментарный,
• неврогенный,
• радиационный,
• инволюционный,
• послеоперационный.
• В зависимости от течения:
• острый,
• хронический цистит (хронический цистит в подавляющем большинстве случаев является вторичным).
• По распространённости воспалительного процесса:
• очаговый,
• диффузный.
• По характеру морфологических изменений:
• Острый:
• катаральный,
• геморрагический,
• грануляционный,
• фибринозный,
• язвенный,
• гангренозный,
• флегмонозный.
• Хронический:
• катаральный,
• язвенный,
• полипозный,
• кистозный,
• инкрустирующий,
• некротический,
• интерстициальный.

Острый цистит возникает обычно внезапно, через некоторое время после переохлаждения или воздействия другого провоцирующего фактора.

Основными его симптомами являются частые болезненные мочеиспускания, боли внизу живота, появление гноя в моче. Интенсивность болей при мочеиспускании нарастает. Боль может принимать почти постоянный характер, но чаще связана с актом мочеиспускания и возникает в начале, в конце или на протяжении всего акта мочеиспускания.

В связи с учащенными императивными позывами к мочеиспусканию больные не в состоянии удерживать мочу.

Для тяжелых форм острого цистита (флегмонозный, гангренозный, геморрагический) характерны выраженная интоксикация, высокая температура тела, малое количество мочи. Моча при этом мутная с гнилостным запахом, содержит хлопья фибрина, иногда пласты омертвевшей слизистой оболочки, примесь крови. Продолжительность заболевания в этих случаях значительно увеличивается, возможно развитие тяжелых осложнений. При тотальном, диффузном воспалении слизистой оболочки мочевого пузыря боли усиливаются по мере накопления мочи, растяжения воспаленной слизистой оболочки. Усиление болей в конце акта мочеиспускания связано с сокращением воспаленной слизистой оболочки мочевого пузыря и с соприкосновением воспаленных поверхностей.

Выраженность клинических признаков при остром цистите различна. В некоторых, более легких случаях, больные ощущают лишь тяжесть внизу живота. Умеренно выраженное учащение мочеиспускания сопровождается небольшими болями в конце акта мочеиспускания. Иногда эти явления наблюдаются в течение 2-3 дней и проходят без специального лечения.

Однако чаще острый цистит даже при своевременно начатом лечении протекает 6-8 дней, иногда 10-15 дней

Более длительное течение свидетельствует о наличии сопутствующего заболевания, поддерживающего воспалительный процесс, и требует дополнительного обследования.

Клиническая картина хронического цистита разнообразна и зависит от этиологического фактора, общего состояния больного и эффективности проводимого лечения. Основные клинические симптомы те же, что и при остром цистите, но выражены слабее. Хронический цистит протекает либо в виде непрерывного процесса с постоянными, более или менее выраженными жалобами и изменениями в моче (лейкоцитурия, бактериурия), либо имеется рецидивирующее течение с обострениями, протекающими аналогично острому циститу, и ремиссиями, во время которых все признаки цистита отсутствуют.

Хронический цистит сопровождается щелочной реакцией мочи с различным содержанием в ней слизи. Кислая реакция мочи наблюдается при циститах, вызванных кишечной и туберкулезной палочкой. Появление белка в моче у больных циститом (протеинурия) связано с содержанием в моче форменных элементов крови (лейкоцитов и эритроцитов). Чем больше выражена лейкоцитурия и эритроцитурия, тем больше выражена протеинурия.

Жалобы при цистите

• Боли внизу живота, в надлобковой области.
• Учащенные позывы к мочеиспусканию.
• Выделение мочи маленькими порциями.
• Жжение в области наружных половых органов.

Обследование при цистите

• Общие методы обследования:
• клинический,биохимический анализы крови,
• анализы крови на ВИЧ и RW,
• общий анализ мочи.
• Специальные методы обследования:
• Посев мочи (для выяснения природы возбудителя, вызвавшего воспаление).
• Урофлоуметрия - исследование потока мочи.
• УЗИ почек, мочевого пузыря.
• Цистоскопия.

Перечисленные диагностические тесты позволяют выявить воспаление в мочевом пузыре и исключить другие заболевания.

Лечение цистита

Лечение цистита зависит от стадии заболевания, его причины, характера течения. Лечение инфекционного цистита направлено на устранение основной причины - инфекционного поражения.

Хронические и запущенные стадии цистита лечатся значительно труднее, чем в случае своевременного обращения пациента.

Грамотно и качественно подобранная комплексная методика лечения, в большинстве случаев позволяет полностью избавиться от цистита в течение 2-3 недель.

Только комплексное лечение, под наблюдением врача, дает желаемый результат.

После проведения обследования врач-уролог составляет программу лечения цистита, в которую входят:

• антибактериальные,
• противовоспалительные препараты,
• спазмолитики,
• лекарства нормализующие микроциркуляцию крови в стенках мочевого пузыря,
• физиотерапевтические процедуры.

Неправильное, несвоевременное лечение цистита приводит к хроническому течению заболевания. Боли и неприятные ощущение при этом притупляются, или уходят, но воспалительный процесс остается в затухшем состоянии. В дальнейшем возникают частые обострения, которые все труднее и труднее поддаются лечению.

Что будет если не лечить цистит?

Неправильно пролеченный или не долеченный цистит может перейти в хронический процесс, лечить который намного сложнее. Поэтому при обнаружении неприятных симптомов необходимо первую очередь сделать бактериологический анализ (посев) мочи, для того, чтобы понять, какие микроорганизмы вызвали цистит и выяснить чувствительность этих микроорганизмов к антибиотикам. Если это заболевание не лечить, то очень велик риск рецидивов и серьёзного поражения мочевого пузыря, что в результате может привести даже к хирургическому вмешательству. При длительном течении заболевания инфекция из мочевого пузыря попадает в почки, что может привести к развитию пиелонефрита - воспалению ткани почек. Это проявляется болью в пояснице, высокой температурой, нарушением общего самочувствия.

Профилактика цистита:

• Исключение таких факторов, как хронический стресс, недосыпание, переохлаждение.
• Коррекция диеты: необходимо увеличить потребление овощей, фруктов и ограничить по возможности острую, жирную, жареную и копченую пищу.
• Потребление не менее 2-2,5 литров жидкости в день.
• Регулярное опорожнение мочевого пузыря.

Вопросы и ответы

На вопросы отвечает врач уролог-андролог к. м. н. Радзиевский Анатолий Васильевич ... открыть

Источники:

Статья «Циститы» на сайте медицинского центра «Турион».